头盖内动脉解离は、脳の血管が裂けることで発生する病気です。裂けた血管が詰まったり、壁にできた血栓が飞んだりして、脳梗塞を引き起こすことがあります。静注血栓溶解疗法は、谤迟-笔础と呼ばれる薬を使って血栓を溶かし、詰まった血管を再び通す治疗法です。この治疗は脳梗塞患者の転帰を改善する効果が証明されており、标準治疗として広く用いられています。しかし、血管が裂けて脆い头盖内动脉解离の患者では、この治疗によって头盖内出血のリスクが高まる可能性が悬念され、ガイドライン上でも専门家による理论的な悬念が示されていました。ただし、头盖内动脉解离は东アジアに偏在する稀な病态であるため、このリスクに関する信頼性の高いデータはほとんど报告されていませんでした。
今中雄一 医学研究科教授、國澤進 同准教授、江頭柊平 同博士後期課程学生らの研究グループは，全国退院情報?保険請求データを用いて、頭蓋内動脈解離に関連した脳梗塞患者が、関連しない脳梗塞患者と比較して、静注血栓溶解療法後に頭蓋内出血を起こしやすいかを検討しました。2010年から2024年に静注血栓溶解療法を受けた83,139名の患者の中から、頭蓋内動脈解離を有する患者242名と、条件を合わせた対照群968名をマッチングしました。結果として、頭蓋内動脈解離に関連した脳梗塞患者は、関連しない患者に比べて約3倍頭蓋内出血のリスクが高く，退院時に機能的に自立している人の割合も低い可能性が示唆されました。本研究は、頭蓋内動脈解離関連の脳梗塞患者が静注血栓溶解療法後頭蓋内出血の高リスク集団であることを示し、従来の理論上の懸念にデータで裏付けを与えた点で意義があります。
本研究成果は，2025年1月20日に、国際学術誌「International Journal of Stroke」にオンライン掲載されました。
【顿翱滨】
【书誌情报】
Shuhei Egashira, Susumu Kunisawa, Masatoshi Koga, Masafumi Ihara, Wataro Tsuruta, Yoshikazu Uesaka, Kiyohide Fushimi, Tatsushi Toda, Yuichi Imanaka (2025). Safety and outcomes of intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke with intracranial artery dissection. International Journal of Stroke.
