概略
患者は、60歳代女性で、他の病院で摘出不可能と判断された巨大な胸部肉肿の相谈に医学部附属病院呼吸器外科に来られました。肿疡は、両肺?心臓?食道?肝臓に取り囲まれた位置にあり、下大静脉を取り囲み、肝静脉の近くに及んでいました。そこで、呼吸器外科、心臓血管外科、肝胆膵移植外科、消化管外科、麻酔科がチームを作って、摘出方法について検讨しました。
手术は、7月下旬に医学部附属病院にて行いました。上记5科が协力して11时间に及ぶ手术となりました。下大静脉、右肺の一部、心膜の一部、横隔膜の一部、とともに肿疡を完全に切除することができました。人工心肺を使用して、肝臓への血流を约20分间遮断し、下大静脉を人工血管で置换しました。
患者は、顺调に回復し、8月20日に退院しました。
本手术の意义
このような巨大な胸部肉肿が下大静脉周囲に発生することは极めてまれです。病理学的には、平滑筋肉肿という肿疡で、これまで报告されてきた胸部平滑筋肉肿としては、最も大きな肿疡でした。この部位は、肺、心臓、食道、横隔膜、肝臓などの复数臓器で取り囲まれた位置にあり、単科での摘出术は不可能です。今回の摘出术は、呼吸器外科、心臓血管外科、肝胆膵移植外科、消化管外科、麻酔科の5科が协力して行うことで初めて可能となりました。复数科での协力による手术はしばしばありますが、5科の协力による手术は、大変まれです。
患者のコメント
最初の病院では、「当院では、手术はできない」と判断されましたが、手术の可能性を追求して、京大病院を绍介してくださいました。京大病院でも难しい手术になるといわれましたが、多くの専门家の先生が何度も集まって相谈してくださり、作戦を立ててくださったと闻いています。最终的に、京大病院の知恵と技术を结集して、肿疡を完全にとりきっていただきました。わたしは、本当に幸せ者だと思います。京大病院のみなさんに、心から感谢しています。
